Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы

повышение температуры тела до 37-37,2 °C;
повышенное ночное потоотделение;
кровохарканье;
потеря в весе более чем на 5 кг за последние 12 месяцев;
кашель более 2-х недель;
боли в грудной клетке или других органах, усиливающиеся в ночное время;
общая слабость;
одышка при незначительной физической нагрузке.

Скрининговое обследование на туберкулез легких проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства (по прикреплению ОМС). Для взрослых обычным методом обследования является флюорография, а в случае если пациент нетранспортабелен обследование может быть проведено с помощью исследования мокроты на микобактерии туберкулеза (забор материала осуществляется по направлению поликлиники).

При подозрении на туберкулез легких необходимо пройти углубленное обследование, которое включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно. Такое обследование может быть проведено в поликлинике.

При подозрении на туберкулез внелегочной локализации необходимо пройти углубленное обследование, которое включает:
— лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
— общий анализ крови, мочи;
— осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
— исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
Как правило такое обследование проводится в нашей больнице по направлению врача поликлиники.

Медицинская помощь иностранным гражданам, имеющим вид на жительство в РФ, оказывается в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186. Медицинская помощь в неотложной форме и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Если у иностранного гражданина есть полис ОМС, то все исследования/обследования по программе ОМС можно выполнить бесплатно в поликлинике. Специализированная помощь по туберкулезу не входит в программу ОМС.

Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких, могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение.

Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух микроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Удмуртской Республике противотуберкулезная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается на безвозмездной основе (бесплатно).

Вопросы о диспансеризации

Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований. На первом этапе проводятся, например, флюорография, опрос, антропометрия, измерение артериального давления, анализ крови на общий холестерин и глюкозу. На втором этапе исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска развития хронических неинфекционных заболеваний или обнаружении отклонений.

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний.

Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.

Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

Основными особенностями являются:

- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;

- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;

- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;

- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;

- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Лица, переболевшие коронавирусной инфекцией, проходят углубленную диспансеризацию. Она включает дополнительно анализы крови, исследование функции дыхательной системы, тест с физической нагрузкой. При необходимости назначаются дополнительные исследования, направленные на выявления отклонений дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

К ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет.

Развитие всех неинфекционных заболеваний происходит постепенно и обусловлено определенными факторами риска. Факторы риска - это условия, при которых вероятность наступления болезни становится выше.

Выявить эти факторы проще и дешевле, чем впоследствии диагностировать и вылечить уже развившееся заболевание - они могут быть обнаружены задолго до того, как появятся первые признаки недуга.

К тому же, влияние факторов риска можно значительно снизить, и это может полностью предупредить развитие заболеваний. Для этого достаточно скорректировать образ жизни человека.

Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета - наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения. К факторам риска этих болезней относятся повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность. Кроме того, раннее выявление заболеваний позволит гораздо быстрее и эффективнее провести лечение и в большинстве случаев

Первый этап диспансеризации направлен на выявление у граждан признаков ХНИЗ, факторов риска их возникновения.

Второй этап направлен на проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза.

Вопросы о вакцинации

В РФ зарегистрированы две вакцины против туберкулеза БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинацию проводят в роддоме на 3-5 сутки жизни ребенка. Ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет.

Да, потому что прививки против туберкулеза не обеспечивают полную защиту, но предотвращают развитие тяжелых генерализованных форм туберкулеза.

-Дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту);

-Дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест);

-Дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест) или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких)".

Периодичность проведения профилактического осмотра в отношении детей - 1 раз в год.

-Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, невакцинированные против туберкулеза;

-Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

-Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты;

-Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев;

-Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, проживающие в организациях социального обслуживания;

-Дети с ВИЧ-инфекцией.

В соответствии с клиническими рекомендациями "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 при отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскинтест), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся рентгенологическое исследование грудной клетки и диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами (гамма-интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии: QuantiFERON - TB Gold и T-SPOT.TB.

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

При иммунодефицитных состояниях: первичных клеточных (хроническая гранулематозная болезнь и комбинированный - швейцарский тип иммунодефицита), лекарственной иммуносупрессии, а также при ВИЧ-инфекции с признаками нарушения иммунных реакций. В России БЦЖ не вводят детям от матерей-носителей ВИЧ до подтверждения отсутствия у них ВИЧ-инфекции (ВОЗ рекомендует в развивающихся странах вводить БЦЖ всем детям от ВИЧ-инфицированных матерей, т.к. риск осложнений у них намного ниже риска заболевания туберкулезом). Скрининг новорожденных на первичный иммунодефицит невозможен, однако следует воздержаться от прививки детям, в семье которых были похожие на иммунодефицит заболевания.

На этой странице