Центральная клинико - диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория является одним из важнейших подразделений . Исследования в лаборатории осуществляются для пациентов стационара и диспансера.

В лаборатории проводятся клинические, цитологические, биохимические, иммунологические, молекулярно-генетические исследования для выявления туберкулеза, мониторинга лечения пациентов в диспансерном и стационарных отделениях . Для проведения этих исследований применяется самое современное оборудование. В лаборатории активно применяются новые технологии в области клинической диагностики. Так, с помощью имеющейся в лаборатории молекулярно-генетической картриджной системы GeneXpert можно в течение 3-х часов получить сведения о наличии у пациента микобактерий туберкулёза и определить чувствительность к рифампицину как маркёру множественной лекарственной устойчивости. Лаборатория в своей деятельности применяет уникальную новейшую методику Т.СПОТ-ТБ, которая в настоящее время признана наиболее точным методом диагностики латентной туберкулезной инфекции, являющуюся альтернативой постановке пробы Манту и Диаскинтеста.

Все виды исследований проводятся высококвалифицированными специалистами. 

Подготовка к лабораторным исследованиям:

Подготовка к исследованию крови

Общие правила:

• Рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
• Накануне исследования (за 24 часа) исключить алкоголь, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов согласовать с врачом.
• За 1-2 часа до сдачи крови исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки.
• Не следует сдавать кровь сразу после некоторых процедур (физиотерапевтических, иглорефлексотерапии, массажа) и обследований (ультразвукового, рентгенологического, компьютерной томографии, МРТ).
• Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать строго в день, указанный врачом.
• При контроле лабораторных исследований в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (одно и тоже время суток, одна и та же лаборатория и т.п.)

Общий анализ крови: кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Глюкозотолерантный тест:

• Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки (проведение ГТТ возможно при концентрации глюкозы натощак не более 6,7 ммоль/л).
• Определяют содержание глюкозы в плазме крови натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
• В течение трех дней до исследования необходимо соблюдать обычный режим питания без ограничения углеводов (сахар, сладкие напитки, фрукты и т.д.) и придерживаться привычных физических нагрузок.
• Исследование проводится утром натощак (в течение 10-16 ч. до исследования воздержаться от приема пищи и употребления алкоголя и кофе).
• В течение 8 ч. до исследования и во время его проведения воздержаться от курения, а также от физической и эмоциональной нагрузки.
• Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом.

Анализ крови биохимический: исследование проводится натощак (после последнего приема пищи и перед взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Подготовка к исследованию мочи

Общие правила:

• За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:

-Женщинам – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

-Мужчинам проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Общий анализ мочи:

• Для общего анализа используют утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
• Провести туалет наружных половых органов.
• Собирать среднюю порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз; через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз. Заполнять контейнер «под горлышко» не следует.
• Закрыть контейнер завинчивающейся крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.
• Собранную мочу сразу доставить в лабораторию.

Сбор суточной мочи:

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 — 2 л в сутки):

• В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
• В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.
• Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
• Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер.
• Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

Анализ мочи по Нечипоренко:

• Собрать мочу утром (сразу после сна): начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз.
• В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере.

Анализ мочи по Зимницкому:

• Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время:

1 порция — с 6:00 до 9:00

2 порция — с 9:00 до 12:00

3 порция — с 12:00 до 15:00

4 порция — с 15:00 до 18:00

5 порция — с 18:00 до 21:00

6 порция — с 21:00 до 24:00

7 порция — с 24:00 до 3:00

8 порция — с 3:00 до 6:00

• Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
• В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи.
• На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра.
• Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается.
• Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым.
• Сбор мочи заканчивают в 6 ч. утра следующих суток.
• В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

Моча для проведения бактериологических и исследований:

• Пробу мочи собирают только в специальный одноразовый стерильный контейнер.
• Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если пациент принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
• После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 30-50 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду.
• Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Проба Реберга:

• Мочу собирать в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1.5-2л в сутки).
• Первую утреннюю мочу слить, следующие все порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня собирать в чистый сухой сосуд емкостью не менее 2 л.
• Объем собранной мочи измерить (обязательно!) с точностью до 50 мл (четверть стакана), перемешать!
• Для исследования отлить 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.
• Объем собранной мочи (диурез) указать в бланке.
• Доставить мочу в лабораторию в те же сутки.
• В тот же день в процедурном кабинете сдать венозную кровь строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

      В день сбора мочи пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок, употребления спиртного и напитков, которые содержат кофеин, но не менять при этом количество употребляемых жидкостей ежедневно. В случае приема пациентом каких-либо лекарственных препаратов условия проведения пробы следует заранее обсудить с лечащим врачом

Подготовка к исследованию кала

Общие правила:

• Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
• Исследование кала желательно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования.
• Кал для исследования должен быть собран в специализированный пластиковый контейнер.
• Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.
• Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8-12 ч. после дефекации, хранить необходимо до исследования на холоде при температуре 3-5°С (в холодильнике).

Исследование кала на скрытую кровь:

    При исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения исключить за три дня до анализа из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Исследование кала на яйца гельминтов:

    Кал для исследования забирают из разных мест разовой порции (общее количество – 10-15г). Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован в день дефекации. В лабораторию доставляются также и выделенные с испражнениями паразиты.

Исследование кала на копрологию:

    Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).

Подготовка к исследованию мокроты

Подготовка пациента:

    Для сбора мокроты заранее приобретите в аптеке одноразовый стерильный пластиковый контейнер. Сбор мокроты следует проводить сразу после пробуждения, перед едой. В домашних условиях сбор мокроты лучше осуществлять на открытом воздухе. Если Вы все же собираете мокроту в помещении, необходимо это делать в отсутствие близких, и, по возможности, перед открытым окном. Если Вы носите зубные протезы, их следует снять перед сбором материала.

Процедура сбора:

• Перед сдачей мокроты прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи, слущенный эпителий и микрофлору ротовой полости.
• Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого глубокого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух (только такой выдох вызовет естественный кашель). Еще раз вдохнув, хорошо откашляйтесь.
• Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Не допускайте загрязнения контейнера с наружной стороны. Плотно закройте его крышкой. Проверьте герметичность крышки, поскольку протекающие контейнеры не принимаются. Вымойте руки с мылом.
• Объем собранной мокроты должен составлять не менее 3-5 мл.
• Для обеспечения оптимальных результатов принесите собранный материал в лабораторию поликлиники в течение двух часов после сбора.

Бактериологическое и ПЦР исследование на микобактерии туберкулеза

   Материал (моча, мокрота, выделения из ран, половых органов и т.д.) для бактериологического и ПЦР исследования собирается только в стерильную посуду.